틱장애와 뚜렛장애 행동치료인 CBIT 훈련 방법

틱장애와 뚜렛장애는 많은 사람들이 경험하지만, 주변에서는 제대로 이해되지 않아 아이나 청소년이 불편을 겪는 경우가 많습니다. 특히 “그만해!”, “왜 자꾸 그래?” 같은 말은 증상을 더 악화시키기 때문에, 정확한 이해와 적절한 대응이 매우 중요합니다. 이 글에서는 뚜렛장애에서 효과가 입증된 행동치료인 CBIT 훈련 방법과, 아이를 둘러싼 환경(가정·학교)에서의 대처법, 그리고 일상 속 스트레스 관리 요령을 쉽게 실천할 수 있는 방법에 대해 알아보겠습니다.

1. 틱과 뚜렛장애 이해하기

틱은 갑작스럽고 반복적인 움직임이나 소리를 말합니다. 눈을 빠르게 깜빡이거나 어깨를 들썩이는 운동틱, 헛기침 소리를 내거나 소리를 흘리는 음성틱이 여기에 해당합니다. 이런 행동은 본인의 의지와 상관없이 나타나기 때문에, 주변의 꾸중이나 지적은 도움이 되지 않습니다.

뚜렛장애는 운동틱과 음성틱이 1년 이상 함께 지속되는 경우를 말합니다. 즉, 뚜렛장애는 틱장애의 한 형태이지 전혀 다른 병은 아닙니다. 중요한 점은, 뚜렛은 의도적인 행동이 아니며, 아이가 마음만 먹으면 고칠 수 있는 문제가 아니라는 것입니다.

2. CBIT 행동치료란 무엇인가?

CBIT(Comprehensive Behavioral Intervention for Tics)는 현재 학계에서 틱 조절에 가장 효과가 있다고 인정된 치료법입니다. 핵심은 두 가지입니다.

틱이 나타나기 직전 느껴지는 전조감 알아차리기

틱을 대신할 수 있는 대체 행동(Competing Response) 사용하기

틱은 갑자기 나타나는 듯 보이지만, 사실 그 전에 눈이 간질거리거나, 어깨가 뻐근하거나, 목이 막힌 느낌 같은 전조감이 느껴집니다. 이 신호를 캐치하는 것이 첫 단계입니다.

▶ 전조감 예시

틱 증상전조감 느낌

눈 깜빡임 틱 눈 주변이 간질거리거나 무거움

어깨 들썩임 어깨에 힘이 꽉 들어가는 느낌

헛기침 틱 목에 무엇인가 걸린 느낌

전조감을 느끼면 바로 틱을 하기보다, 대체 행동을 사용합니다.

▶ 대체 행동 예시

틱대체 행동(천천히 유지)

눈 깜빡임 틱 눈을 부드럽게 감고 5초 유지

어깨 들썩임 틱 어깨 힘을 빼고 아래로 유지 10초

헛기침 코로 천천히 들이마시고 길게 내쉬기

고개 돌리기 틱 턱을 살짝 당기고 정면 유지를 10초

여기서 중요한 포인트는 빠르게 하는 것이 아니라 천천히 유지하는 것입니다.

너무 힘을 주거나 갑작스럽게 하면 오히려 틱이 더 강해질 수 있어요.

▶ 하루 연습 루틴 (10분만 투자하기)

전조감 인식 연습 (1~2분)

대체 행동 연습 (3~5분)

거울 보면서 동작 자연스럽게 만들기 (2분)

일상 속에서 틱을 3초만 늦추는 연습부터 시작 → 5초 → 10초로 점진

이 방법을 꾸준히 하면 “내가 통제할 수 있다”는 감각이 생겨 증상 스트레스를 크게 줄일 수 있습니다.

3. 가정과 학교에서의 올바른 대처법

틱 증상은 스트레스나 피로가 심할 때 강해지기 때문에, 주변 사람들의 태도가 매우 중요합니다.

하면 안 되는 대응

“그만해!”, “왜 자꾸 그래?” 같은 지적

벌주기, 창피 주기

“다른 사람들은 안 그런데?” 같은 비교

이런 행동은 아이의 긴장을 높여 틱을 더 심하게 만들 수 있습니다.

바람직한 대응

모르는 척 자연스럽게 넘어가기

잠시 조절에 성공했다면 작게 칭찬하기 (과장 금지)

감정이 과열될 때는 쉬는 시간 제공하기

새로운 상황(시험·발표) 전에 미리 “긴장하면 틱 나올 수 있어. 괜찮아.”라고 말해주기

■ 교사에게 전달할 수 있는 간단 설명문

“틱은 아이가 의도해서 하는 행동이 아니라 신경계 조절 과정에서 생기는 증상입니다.

지적하면 오히려 틱이 심해질 수 있으니, 자연스럽게 무시해주시면 아이에게 큰 도움이 됩니다.”

4. 스트레스와 생활 관리법

틱은 신체 리듬과 감정 상태에 크게 영향을 받습니다.

1) 수면 일정 규칙적으로

수면 부족은 틱 강도를 크게 높입니다.

아이·청소년은 8~10시간이 권장됩니다.

2) 이완 호흡 연습

하루 2~3회, 1~2분씩:

코로 4초 들이마시기 → 6초 동안 천천히 내쉬기 어깨 힘 빼기

3) 규칙적 운동

걷기, 자전거, 수영 같이 리드미컬한 운동이 효과적입니다.

4) 학습 시간 조절

30분 집중 → 5분 휴식

쉬는 시간에는 스마트폰 대신 가벼운 스트레칭이 좋아요.